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2009-09-25 16:36:52 人氣(895) | 回應(11) | 推薦 (1)

活在武俠世界裡的健保審查醫師……

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推薦

前不久我在某論壇看到一篇蠻爆笑的中國武俠片的50條爆笑不變定律文章,列幾條給大家笑笑……


1. 悅來客棧是古代最大的連鎖客棧……


2. 超級巨毒,解藥,暗器都產自西域


3. 平時朝夕相處的人,只要穿上夜行衣,再蒙個面紗,對方就不認識了。


11. 大俠套餐2斤熟牛肉+上等女兒紅。(悅來客棧長期供應……


12. 好人從不下毒,壞人從不不下毒;但好人從不下毒卻老被誣陷下毒,壞人從不不下毒卻沒 人懷疑他。


19. 菜市場殺豬的絕對是一胖子!!!!!


23. (悅來客棧的)店小二知識淵博,有問(+錢)必答!

  
27.
很喜歡在酒樓(悅來客棧)裏鬧事,先掀桌子,再摔椅子,最後才火拼。   


34.少林圖書館經常失竊……  

 
35.
儘管高手可以用鼻子聞到敵人的氣息,但在被偷聽時,只有對方碰翻了什麼東西才能察覺。   


42.朝廷的大將軍是坨屎,公公才是高手。

  
46.
妓院都是怡紅院(我懷疑是悅來集團的子公司……   

 

上面那些是調侃寫武俠的,憑空杜撰,隨便亂寫,沒什麼創意!現實社會裡,也有這種活在虛幻武俠世界的人物,健保審查醫師的水準正是如此!  

 

 

上個月,有個審查醫師專門砍我的門診用藥broncholin,而且都在旁邊註明「病人沒有bronchospasm」!

 

 

這個broncholin一顆才幾毛錢不到,乘以100倍不過是十幾塊錢,我實在懶得去申覆!不過,不申覆不代表他這樣做是對的!

 

 

我知道他說「病人沒有bronchospasm」,意思是病歷上沒註明哮鳴聲(wheezes)這件事,但真是這樣嗎?

 

 

Broncholintheophylline,我知道那個指正我的醫師把這個藥當成「只能醫哮喘」使用!

不過,我用這個藥只是因為它是很便宜的止咳藥!

畢竟,病人看過大大小小診所,習慣吃一次十幾顆的藥,終於來我醫院檢查,X光照了──沒長癌,沒結核!……OK……總不能不開幾顆藥吃吃吧!

只開一顆medicon

太寒酸了吧!

加個broncholin吧!衛生署給broncholin核准的仿單是:急慢性支氣管炎、氣喘性支氣管炎、支氣管性氣喘或其他慢性呼吸器疾患所引起之咳嗽、喀痰、支氣管痙攣或呼吸困難等症狀之緩解。

 

看到沒?

 

急慢性支氣管也是適應症之一可沒限定要「支氣管痙攣」才能用吧!

 

 

 

Aminophylline Theophylline用來治哮喘,是以前沒有好藥的時代的事了!你們去看GINA寫給哮喘或GOLD寫給慢性阻塞性肺病的指引,都把這類藥丟到最後面;而且,不像以前還得講究治療劑量,我們目前只使用非常低的劑量!因為「傳說」低劑量的Aminophylline Theophylline,雖然沒有解除「支氣管痙攣」的作用,但有抗發炎作用這是我使用這便宜藥的理由!

 

我那個審查醫師認定這個藥只能用在解除「支氣管痙攣」的作用,基本上就大有問題(因為一天三顆broncholin,只含120毫克theophylline,根本沒有解除支氣管孿縮的作用)!

 

 

 

至於「支氣管痙攣」要怎麼認定?我猜他說的是,病歷上沒有記錄「wheezes」這件事!

 

但是,

 

病人「支氣管痙攣」,就該聽到「wheezes」嗎?

 

 

我們都知道哮鳴音是氣道孿縮導致氣流經過時產生亂流導致!

 

但要孿縮到一定程度才聽得到哮鳴音!真正哮喘病人,夜裡喘鳴嚴重,可能白天來到你診間,呼吸音卻是好好的!

 

而且,很嚴重的,整個支氣管都縮起來的,有時反而聽不到哮鳴音!

 

以前某次,我的恩師典試內專,剛好有事要出國,就把出題的事丟給我!我當時就出過這類觀念……

 

沒哮鳴聲的就不是哮喘?(當然不對)!

 

哮鳴聲大小和氣喘病的嚴重程度成正比?(當然不對)!

 

 

如果那位審查醫師是我的學生,竟還有這種不對的觀念,我一定死當他,免得他出來危害社會!

 

 

 

接著要談的是,我知道他要的是「wheezes」這幾個字,那我以後,只要開broncholin這個藥,電腦就給它自動連帶wheezes」這個字在體檢欄,不就解決問題了嗎?

 

不!

 

我不會幹這種事!

 

這不是我杜老爺的風格!

 

 

…………

 

15. 好人用暗器是形式所逼,多才多藝,一擊必中;壞人用暗器是卑鄙無恥,旁門左道,扔死了都扔不中……

16.
壞人千辛萬苦扔中了,還會被好人忍著巨痛放倒,並噴著口水大叫:卑鄙!

…………

 

 

這些寫武俠的心裡想什麼,我們會不知道?

 

 

得了吧!

 

 

我活在現實生活哩!

 

 

你們繼續作你們的武俠夢去吧!

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

P.S.:以下是原文

 

中國武俠片的50條爆笑不變定律

1.
悅來客棧是古代最大的連鎖客棧。……

2.
超級巨毒,解藥,暗器都產自西域。

3.
平時朝夕相處的人,只要穿上夜行衣,再蒙個面紗,對方就不認識了。

4.
沒用的小角色用的武功名字有很強的文學性和動物性,就是不大好用。

5.
長著超長白髮+鬍子的絕對是曠世高人,和他要拉好關係。

6.
英雄配一把好兵器,好到從不用去保養修理。

7.
在亂箭中,英雄要是不想死,就決不會死;萬一中了箭,那也是因為一旁有大惡人挾持其親人導致英雄分心。

8.
一定要象徵性的打幾下,才出絕招,並噴著口水大叫:去死吧!!

9.
使出必殺技要做很花哨的動作,還要做上一兩分鐘,但敵人決不會乘機偷襲,儘管這是個好機會……

10.
高手都無視萬有引力,到處亂飛且飛得飛快。不過要是趕遠路,卻會騎馬。

11.
大俠套餐:2斤熟牛肉+上等女兒紅。(悅來客棧長期供應……

12.
好人從不下毒,壞人從不不下毒;但好人從不下毒卻老被誣陷下毒,壞人從不不下毒卻沒 人懷疑他。

13.
大俠想顯示自己的修為,往往會撿起一根樹枝將不知天高地厚的小角色打敗,後來悅來客棧開始供應樹枝……

14.
在一條筆直的街道被人追殺,儘管有很多事要做,但弄翻兩旁的小攤是最重要的!

15.
好人用暗器是形式所逼,多才多藝,一擊必中;壞人用暗器是卑鄙無恥,旁門左道,扔死了都扔不中……

16.
壞人千辛萬苦扔中了,還會被好人忍著巨痛放倒,並噴著口水大叫:卑鄙!

17.
會有絕世佳人救起中暗器的英雄,日不久也生情……

18.
當時社會治安不好,人人佩帶危險器械……

19.
菜市場殺豬的絕對是一胖子!!!!!

20.
絕世神兵被麻布一層一層裹緊,絕世神人也被麻布一層一層裹緊……

21.
主角一生坎坷或是一帆風順,一生坎坷的會坎坷到死,一帆風順的從不買彩票……

22.
所有人都很有錢,銅板很少出現,一張一張的銀票比草紙還便宜。   

23.
(悅來客棧的)店小二知識淵博,有問(+錢)必答!   

24.
有錢人姓金,錢;窮人叫二狗。好人壞人偽君子一聽名字就知道。   

25.
少林寺就1個方丈(老和尚那種不算)和1個徒弟厲害,其他都很菜。   

26.
練秘笈要分性別,別如男的,女的,男女混合的,不男不女的……   

27.
很喜歡在酒樓(悅來客棧)裏鬧事,先掀桌子,再摔椅子,最後才火拼。   

28.
有時候可以一劍劈掉巨石,有時候卻劈不掉一張八仙桌。   

29.
英雄都很帥,大反派也很帥,龍套長相鮮明~   

30.
經典臺詞:A:在下***,江湖人稱****。   B:原來是***,久仰久仰。  A:不敢當不敢當……   

31
.單挑是,正義一方支撐不住了,就會喊人幫忙:對付這種魔頭,不用和他講什麼江湖道義,大家一起上!  

32
.打擂時,一定是翻個跟頭上去的,再用30條的經典臺詞……   

33.
螳螂拳經久不衰,太極拳只有2個人會……   

34.
少林圖書館經常失竊……   

35.
儘管高手可以用鼻子聞到敵人的氣息,但在被偷聽時,只有對方碰翻了什麼東西才能察覺。   

36.
被察覺的人往往在快被追上時扔閃光彈,並在這一段時間逃的比平時快10倍。

37.
都喜歡假死。   

38
.一個人喝完悶酒一定會下暴雨。   

39.
一下暴雨就會打並且只打一個雷。   

40.
團體組合流行:()四大門派,四大金鋼等等………………………   

41.
拔劍時,有時會有劍氣,有時會拔不出來……   

42.
朝廷的大將軍是坨屎,公公才是高手。   

43
.總有那麼一本書,劍,玉讓人搶。   

44.
擁有比網路更快的傳播方式………………嘴!   

45.
沒見過有誰上廁所,要是有的話,那是因為被下了瀉藥……   

46.
妓院都是怡紅院(我懷疑是悅來集團的子公司……)。   

47.
髮型高度定型,甩一甩就恢復(用潘婷的?)   

48.
要麼從小習武,要麼從不習武,否則是成不了大器的。   

49.
大俠勝利的方式只有2種:一招搞定或100200300招搞定……   

50.
美女到處都是,這是最鬱悶的……

 

 

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cato
笑歪了...。

千心萬苦 -> 千辛萬苦

我對定律24有意見。岳不群是好人、壞人還是偽君子?
2009-09-25 18:02:56
版主回應
謝謝訂正錯字 !
2009-09-25 19:13:32
上弦月
哈哈哈哈
老爺是武林高手中的高手啦
(給您大拇指)
2009-09-27 14:19:26
窮人幫幫主
哈...杜老爺 (恭手 敬禮)
佩服 佩服
2009-09-27 20:06:06
哼!好人沒好報
你會錯意了
健保局的官員
嫌你開的藥
太便宜了
藥廠給不了
什麼油水
^ _ ~

這藥商
不知怎麼行賄的
連H1N1的疫苗
都是大瓶裝的
要大家一起分著用
承擔衛生的風險變大
我才不打ㄋ

這次的疫苗廠商
居然是詹..
國家生物科技的研發
圖利特定人
民進黨就是不會來這招
你看那利益有多大說
這種大方向不捉
專欺負醫院診所
不然健保局
就好好規劃一下
在什麼狀況下
會扣除或不給付
大家照著規範走
法律都有條文
健保局要求
至少當下的要給付ㄚ
下回再犯才能扣除
虧你們學醫的,那麼聰明
傻傻的吃悶虧

人家那個馬大姐
所負責的藥商
不曉得掏空多少健保局資產
還照常吃香喝辣的
要健保局調漲健保費
藥商有話說
哼!
好人沒好報
2009-09-28 11:54:29
來ㄜ來ㄜ不用錢
來ㄜ來ㄜ不用錢
大家都來做檢驗


唉....
2009-09-29 12:03:28
至肥無上
我開Lozutin(Lovastatin)被刪...
批語:不符合降血壓藥使用規定...
無言...
2009-09-30 11:31:15
漲5%健保費
現在健保局收歸國有後
反而要人民
漲5%健保費
我從前書讀不好
也知道德政的掌權者
要體恤人民
失業
短收入
物價通膨....
日子都過不好了
一直往人民身上{扒}錢
ps:扒的意思
http://dict.revised.moe.edu.tw/cgi-bin/newDict/dict.sh?cond=%A5%B6&pieceLen=50&fld=1&cat=&ukey=290325442&serial=1&recNo=0&op=f&imgFont=1
2009-10-01 09:58:25
版主回應
我也不贊成健保漲價...讓我們揹漲價惡名......但是大家應該算算, 健保每年都推出新政新福利, 比如什麼肝炎專案啦,...一下就是幾十億幾百億的支出....聽說以後, 連不孕症也要納入健保 !
所以, 我們不去管物價波動, 十年前波羅麵包跟十年後差多少 ?
乾脆, 回到健保元年的水準, 繳那時的保費, 作那個時代的事...把這些年來核准的新衛材, 新骨材, 新藥...通通改成依舊藥舊治療給付 ! 新藥新衛材自己加碼吧 ! 這樣比較沒話說了吧 !

p.s.: 我在路邊攤買的早餐三明治, 十年前是十塊錢一個, 現在已經二十五塊錢一個 !
2009-10-01 13:16:32
健保局本來就是國家機關
健保局本來就是國家的衛生行政機關
怎麼會「現在健保局收歸國有後」
無言......
2009-10-01 12:10:09
北市欠債國家還
真對不起
樓上的這位小姐or先生
http://blog.xuite.net/u5049/tayal/21233961

這人的說法
跟我聽聞的相同
看新聞才知道
馬..為了自己
台北市善後
2009-10-01 14:22:58
959
2. 超級巨毒,解藥,暗器都產自西域。
我們的西邊好像也產這些東西耶
ECFA看起來像就台灣經濟的超級解藥,不過實際上....
而那些明晃晃擺著對準台灣的飛彈,不知道該算暗器還是明器 ~_~
2009-11-03 09:02:08
路過
北市欠債國家還 大大

您知道美日歐澳香港新加坡韓國甚至中國大陸
每個國家每年醫療費用成長都不止5%嗎??

成長5%對麵包業可能是可增加一點獲利的成長
對醫療業可能是虧更多錢的負成長

詳細原因
麻煩趴一下杜老爺之前的文章

還有
您引的那篇錯誤百出
單單:
越大的醫院健保越比自費便宜
就是大錯特錯

最大的醫院是醫學中心吧?
您自費住院或開刀甚至看門診看看
至少是健保的1.5~2倍

大醫院的普拿疼
一顆是三毛錢
您可以走遍台灣所有藥局
看看買不買的到一顆一元的普拿疼吧!!


我想這位版主可能受到媒體報導有些醫院對不需開什麼要甚至做什麼檢驗的病人會勸他們改掛自費號一事影響吧

拜託
那是健保為防止病人沒病逛大醫院
設有"部分負擔"一制
有病沒病
做一萬元的電腦斷層或是醫師摸摸沒病就回家
都是死鴨價~380(沒記錯的話)

改成自費比較划算
必須你是沒病看病的自費
那有可能會低於380+100=480
基本上偶覺得這醫師簡直吃飽沒事幹
兼破壞轉診精神
2009-11-13 20:04:18
我要回應
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