新流感重症再增二例 疫情擴大 健保給付克流感擬放寬
中國時報【黃天如／台北報導】
國內新流感重症再增兩例！因應疫情不斷擴大，每周推估新增患者近萬人，大型群聚感染預料將於開學後再創高峰。衛生署長楊志良強調，流感或新流感併發重症原本就可直接使用疾管局公費給付「克流感」，至於健保是否比照擴大給付，將於近期開會討論。
針對第三例新流感死亡重症發病初期快篩陰性，故未使用「克流感」，楊志良澄清，流感及新流感併發肺炎、腦炎、心肌炎等重症，另群聚感染通報只要其中有一例確定，其他出現類流感症狀者，均不須任何檢驗即可由疾管局買單用藥，相關政策行之多年，只是有些基層醫師不清楚。
目前健保給付「克流感」，仍須醫師評估症狀符合類流感，還須快篩檢驗陽性。對此健保局近期內會召開藥事小組會議，討論是否比照疾管局上述標準，讓流感或新流感併發重症者，即使快篩陰性也可獲得給付。
新流感全球大流行，根據疾管局推估，國內感染者從七月初每周新增約一千人，到七月底每周新增六千多人，一路飆到現在每周新增患者人數已近萬人，重症人數也快速累積到目前的四十例，且其中三人死亡。
即將上任衛生署副署長的台大醫院副院長張上淳說，醫界都同意若新流感患者能提早使用「克流感」，便有機會減少重症與死亡的發生；不過，浮濫給藥導致抗藥性，將使疫情陷入更大的災難，因此防疫單位必須找到一個平衡點。
世界衛生組織（ＷＨＯ）昨日建議，為避免用藥浮濫，健康成人罹患新流感，除非出現併發症，否則不一定要立即給藥；但孕婦、五歲以下幼兒及有慢性病者，就務必盡速給藥。
疾管局長郭旭崧強調，大家不要忘了抗生素濫用付出的代價，雖然國內目前尚未發現新流感對「克流感」有抗藥性的案例，但國外已累計七件案例，這也是防疫單位對給藥政策審慎再三的原因。
至於昨天新增之兩例重症，一名是台北區卅三歲男性，有冠狀動脈高血壓及糖尿病等病史，但目前意識清楚，住一般病房；另一例是高屏區十四歲男性，無潛在疾病，現住加護病房，但已退燒。
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杜老爺說：
這些官員和專家正在導向一個大浩劫！他們正在教育民眾，不管快速篩檢陽性陰性，沒盡快給「克流感 Tamiflu」的醫師是「大逆不道」！
當真是這樣嗎？
請參考有實際經驗的歐醫師的一篇文章！
如果疾管局要這樣蠻幹！教育全國民眾「不管快篩陰性或陽性」都該給克流感（Tamiflu），那乾脆在學校車站廣設自動給藥機（自動販賣機，但是免費），不必把醫師都拖下水！
如果他們還有點責任心，至少應該告訴民眾，這些藥其實並沒有想像中那麼完美！
至少要給民眾知道下面這篇異議的文章！
至少要告訴民眾，有些國家是禁止用在青少年的！
http://www.fda.gov/ohrms/dockets/ac/07/briefing/2007-4325b_02_04_Tamiflu%20Adverse%20Event%20Review%202007.pdf
稍微翻譯一下給大家參考：
美國食品及藥物管理局（FDA）正在考慮建議克流感「oseltamivir (Tamiflu)」和「zanamivir (Relenza)」加註有關可能引起神經精神方面的副作用！本週的小兒專家會討論這個議題。
FDA發現登記有案的，使用oseltamivir 有596 例，使用zanamivir 有115例病人合併有神經精神方面的問題！這些出問題的病例多是21歲以下，尤其是日本人，有瞻妄（delirium）、幻想（hallucinations） 、和一些衝動行為（impulsive behavior），包括「想跳的衝動（a desire to jump）」。oseltamivir 已有5例致死，zanamvir 則迄今尚未有致死報告。
目前無法下定論，到底這些神經精神問題是源自疾病本身？還是藥物副作用！但是專家建議，應慎重要求加註警語。藥廠（Glaxo and Roche）則持反對態度，她們說：上述症狀即可能就是流感導致的！
你們認為呢？
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